Colonoscopia dói? Como funciona a sedação

Em resumo

• A sedação é usada para dar conforto durante o exame, mas pode haver pressão, gases ou cólica.
• A sedação é conduzida por médico, segundo a SOBED, com o paciente monitorizado.
• Por causa dela, é preciso acompanhante adulto e não se deve dirigir no dia do exame.
• Gases e cólica leve depois do exame são esperados e costumam passar em até um dia.
• As complicações são raras: sangramento, perfuração do cólon (mais rara) e reação à sedação. Dor forte, febre, vômitos ou sangramento que não para pedem atendimento.

A colonoscopia dói?

Mesmo com sedação, o paciente pode sentir pressão, gases ou cólica, e a sensação varia de pessoa para pessoa. Segundo a ASGE, sociedade americana de endoscopia, o ar colocado no intestino para o médico enxergar bem pode causar desconforto leve, inchaço e eliminação de gases.

Na colonoscopia, o médico leva um tubo fino e flexível, com uma câmera na ponta, pelo intestino grosso (cólon) para examinar a parede por dentro. Veja mais na página sobre colonoscopia.

Como funciona a sedação na colonoscopia?

A sedação usa medicação aplicada pela veia para deixar o paciente mais relaxado e sonolento, em níveis que variam conforme o caso. Segundo a ASGE, o nível varia de leve até a anestesia, com o paciente adormecido. A SOBED (Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva) informa que, depois do preparo do intestino, o exame é feito sob sedação moderada ou profunda (níveis em que o paciente fica bem sonolento ou adormecido).

Segundo a SOBED, a sedação é conduzida por médico. O Conselho Federal de Medicina (Resolução 2.174/2017, norma sobre sedação) recomenda que a sedação seja feita por médico, preferencialmente anestesista. Segundo o Parecer CFM nº 143/2021, na sedação profunda um profissional habilitado, como o médico anestesista, deve cuidar exclusivamente da anestesia, da monitorização e da recuperação. A Anvisa (RDC 6/2013, norma de boas práticas em endoscopia) também exige, nesse caso, um profissional para o exame e outro para a sedação.

Monitorização é acompanhar os sinais do paciente durante todo o exame. A diretriz da ASGE recomenda medir de rotina a pressão arterial, a saturação de oxigênio (oxigênio no sangue) e a frequência cardíaca. A mesma diretriz recomenda avaliar o risco da sedação antes do exame. Na hora do atendimento, informe à equipe (não por mensagem de WhatsApp) as doenças que você tem e os remédios que usa, e não suspenda nenhum por conta própria: a orientação é passada antes do exame.

Por que preciso de acompanhante e não posso dirigir depois da colonoscopia?

Quem recebe sedação para a colonoscopia precisa de acompanhante adulto e não deve dirigir no dia, porque a medicação pode afetar o raciocínio, a decisão e os reflexos ao longo do dia. A SOBED orienta que o paciente esteja com um adulto responsável e que quem passa por sedação não dirija carro nem moto. Combine antes quem vai levar você para casa.

O prazo para voltar a dirigir é definido pela equipe que fez o exame. Na CEDRA, o paciente não deve dirigir no dia do exame. A SOBED fala em "ao longo do dia", e a Mayo Clinic informa que a sedação pode afetar o julgamento pelo resto do dia.

É normal sentir cólica e gases depois da colonoscopia?

Sim. Gases, inchaço e cólica leve são esperados depois da colonoscopia e costumam passar em até um dia. Eles ocorrem por causa do ar introduzido no intestino durante o exame, segundo a ASGE.

Quando posso voltar à rotina depois da colonoscopia?

Depois do exame, o paciente fica em observação até a maior parte do efeito da sedação passar, e a maioria das pessoas volta à alimentação e às atividades normais no dia seguinte. A SOBED informa que quem recebe sedativos fica monitorizado na área de recuperação pós-anestésica. A informação sobre o dia seguinte é do NIDDK, instituto americano de doenças digestivas. Siga as orientações da equipe que fez o seu exame.

Quais são os riscos da colonoscopia: sangramento e perfuração?

As complicações são raras. As principais são sangramento, perfuração do cólon e reação à sedação. A perfuração é um rasgo na parede do intestino e pode exigir tratamento adicional ou cirurgia. O sangramento é mais comum quando se faz biópsia ou se retira um pólipo (pequena formação na parede do intestino).

Os números variam conforme o estudo, a população e se houve retirada de pólipo. Uma metanálise (reunião de estudos) de Reumkens e colegas, de 2016, mostrou que perfuração e sangramento depois do exame são pouco frequentes, e que o sangramento é bem mais frequente quando há retirada de pólipo. Esses dados vêm de estudos e não são a taxa de um serviço específico.

A sedação da colonoscopia tem riscos?

Os riscos da sedação vão de inflamação na veia puncionada a problemas mais sérios. A SOBED cita flebite (inflamação da veia puncionada), queda da pressão, batimentos lentos, respiração mais lenta ou fraca (depressão respiratória) e broncoaspiração (passagem de conteúdo do estômago para o pulmão). A Mayo Clinic informa que problemas respiratórios ou cardíacos podem ocorrer principalmente em idosos e em quem tem outras doenças. Por isso as diretrizes recomendam avaliar o risco antes do exame e monitorizar o paciente durante a sedação. A indicação do exame e da sedação é sempre do médico.

Quando procurar atendimento depois da colonoscopia?

Se surgir qualquer um destes sinais depois da colonoscopia, vá a um pronto-atendimento ou procure atendimento médico sem esperar. Os sinais seguem o NIDDK (instituto americano de doenças digestivas), em página sobre um exame semelhante, a retossigmoidoscopia flexível.

• dor forte na barriga ou barriga muito inchada e dura;
• febre;
• vômitos;
• sangramento anal que não para ou que sai com coágulos;
• tontura, desmaio ou fraqueza;
• falta de ar.

O sangramento tardio pode aparecer até cerca de 2 semanas depois do exame. Um sangramento leve pode ocorrer após biópsia ou retirada de pólipo; se ele aumentar ou não parar, procure atendimento.

Em urgência, não espere resposta por mensagem: vá a um pronto-atendimento ou ligue para o SAMU (192). Para dúvidas sobre o laudo ou o resultado, fale com a clínica pelo WhatsApp, sem contar sintomas.

Como é a colonoscopia com sedação na CEDRA?

Na CEDRA, o exame é feito com sedação por médico anestesista, que acompanha o paciente do início ao fim. A clínica fica em Ribeirão das Neves/MG (R. José Alexandre de Freitas, 14, 2º andar, Centro; veja como chegar) e realiza endoscopia e colonoscopia.

• O pedido médico é sempre exigido.
• O acompanhante adulto é obrigatório, e o paciente não deve dirigir no dia do exame.
• O protocolo escrito do preparo é enviado ao agendar (veja o preparo da colonoscopia).
• O exame dura, em média, 20 minutos, e o tempo varia conforme o caso (por exemplo, se há retirada de pólipo). Por causa da sedação, o paciente fica na clínica, em média, de 1 a 2 horas, e se recupera na sala de recuperação.
• Endoscopia e colonoscopia podem ser feitas no mesmo dia, com uma só sedação. Saiba mais sobre a endoscopia e leia o artigo Endoscopia digestiva alta: quando fazer.

O agendamento e o contato depois do exame são pelo mesmo WhatsApp, (31) 98326-8509, sem contar sintomas por mensagem. Em urgência, não espere resposta por mensagem: vá a um pronto-atendimento ou ligue para o SAMU (192).

Perguntas frequentes

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Fontes

• SOBED (Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva), orientação ao paciente: Colonoscopia
• Parecer nº 143/2021 (portal de normas do CFM, pasta MG), que cita a Resolução CFM 2.174/2017
• Anvisa, Roteiro de Inspeção em Serviços de Endoscopia, v1.3, abril de 2022
• ASGE, Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy, Gastrointestinal Endoscopy, 2018
• ASGE, Understanding Colonoscopy (informação ao paciente)
• NIDDK/NIH, Colonoscopy (informação ao paciente)
• NIDDK/NIH, Flexible Sigmoidoscopy (informação ao paciente)
• Mayo Clinic, Colonoscopy
• Reumkens e colegas, Post-colonoscopy complications: a systematic review, time trends, and meta-analysis of population-based studies, Am J Gastroenterol, 2016
• Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta. A indicação do exame é sempre médica.