Sangue nas fezes: quando procurar um médico?

Em resumo

• O aspecto do sangue e a impressão de que é hemorroida não substituem o exame: a consulta começa pela conversa e pelo exame físico, e o médico decide se e quando fazer colonoscopia.
• Sangramento volumoso, tontura, desmaio, fraqueza intensa ou fezes pretas com aspecto de piche pedem pronto-atendimento.
• Mudança persistente do intestino, dor abdominal que não passa, anemia sem causa conhecida ou perda de peso sem querer reforçam a necessidade de investigar.
• Rastreamento é para quem não tem sintomas. Quem tem sangue nas fezes precisa de consulta, não de esperar a idade.

Sangue nas fezes é grave?

Nem sempre é grave, mas sempre merece avaliação médica. O INCA lembra que, na maior parte das vezes, sangue nas fezes e os outros sinais de alerta do intestino não são causados por câncer. Mesmo assim, devem ser investigados.

O sangue pode aparecer vermelho vivo no papel higiênico ou nas fezes (fezes com sangue), ou deixar as fezes escuras. A cor dá uma pista ao médico, mas não substitui a avaliação. Este texto não diz o que você tem: só o médico pode apontar a causa.

Os sinais que tornam o sangramento urgente estão na seção Quando procurar atendimento por sangue nas fezes.

Quais são as causas de sangue nas fezes?

Hemorroidas, fissura anal, prisão de ventre, pólipos, doenças inflamatórias do intestino e câncer de intestino estão entre as causas de sangue nas fezes. Só o médico define a sua. Em resumo:

• Hemorroidas: estruturas com veias da região do ânus e do reto (parte final do intestino) que podem inchar e sangrar.
• Fissura anal: pequena ferida na borda do ânus. Costuma causar dor ao evacuar e um pouco de sangue vermelho vivo no papel.
• Prisão de ventre (constipação) e fezes endurecidas: podem machucar a região do ânus e causar sangramento.
• Pólipos: pequenas formações na parede do intestino, que geralmente não causam sintomas, a menos que cresçam e sangrem. Retirá-los na colonoscopia ajuda a evitar que evoluam para câncer.
• Doenças inflamatórias intestinais: inflamação crônica da parede do intestino, como a retocolite ulcerativa, que pode causar diarreia com sangue e cólicas.
• Câncer de intestino (câncer colorretal, do intestino grosso, chamado cólon, ou do reto): só a investigação médica o confirma ou afasta.

Se parece hemorroida, posso esperar passar?

Não. Mesmo quando parece hemorroida, o sangue nas fezes deve ser avaliado, porque o aspecto do sangue e a impressão da própria pessoa não substituem o exame. A avaliação começa pela conversa com o médico e pelo exame físico, segundo a sociedade americana de cirurgiões colorretais (ASCRS).

A maioria das pessoas com sintomas de hemorroida não tem câncer de intestino, mas a ASCRS alerta que o sangramento de um câncer é muitas vezes atribuído por engano a uma hemorroida. Sangramento de qualquer duração merece avaliação, inclusive o que para sozinho. A Mayo Clinic (hospital e centro de pesquisa dos Estados Unidos) orienta procurar pronto-atendimento se o sangue que sai pelo ânus for contínuo, volumoso ou vier com dor forte na barriga.

Fezes escuras ou pretas também podem ser sangue?

Podem. Fezes pretas, pegajosas e com aspecto de piche (melena) costumam indicar sangramento no esôfago, no estômago ou no início do intestino delgado e pedem avaliação médica imediata: procure um pronto-atendimento. Uma das causas possíveis é a úlcera péptica, uma ferida na parede do estômago ou do duodeno (a primeira parte do intestino delgado).

Ferro e remédios com bismuto (substância presente em alguns remédios para o estômago) também escurecem as fezes, em geral sem o aspecto de piche. Na dúvida, procure avaliação em vez de presumir que a causa é o remédio.

Conte ao médico todos os remédios que usa, inclusive aspirina, anti-inflamatórios e anticoagulantes, e não suspenda nenhum por conta própria.

Depois do atendimento, o médico pode indicar a endoscopia digestiva alta, exame indicado em casos de anemia ou sangramento digestivo. Veja quando a endoscopia é indicada.

Como o médico investiga sangue nas fezes?

A investigação começa pela conversa e pelo exame físico, e a colonoscopia entra quando o médico julga necessária. Na consulta, o médico pergunta quando o sangue apareceu, se há dor, mudança do intestino ou perda de peso, quais remédios você usa e se há casos de câncer de intestino na família. Em seguida, examina a região do ânus e do reto.

A colonoscopia é o exame preferencial para investigar o intestino grosso e confirmar o diagnóstico de câncer de intestino. O médico examina todo o intestino grosso (cólon) por dentro, com um tubo flexível com câmera. Durante o exame, pode fazer biópsia (retirar uma pequena amostra para análise) e retirar pólipos, segundo o INCA.

A decisão de fazer colonoscopia é do médico: segundo a ASCRS, ela é considerada em casos selecionados, por exemplo quando não há causa evidente para o sangramento ou quando ele continua depois de a hemorroida ter sido tratada com sucesso. Há divergência entre sociedades médicas sobre quem precisa do exame, e a escolha depende de idade, sintomas e achados do exame físico.

Rastreamento é outra coisa: é para quem não tem sintomas. Quem já tem sangue nas fezes precisa de consulta em qualquer idade, e não de esperar a idade do rastreamento. Veja o artigo sobre o rastreamento do câncer de intestino.

Quando procurar atendimento por sangue nas fezes?

Sangue nas fezes sempre justifica marcar uma consulta, sem esperar que ele se repita. Alguns sinais pedem pronto-atendimento na hora.

Vá a um pronto-atendimento (pronto-socorro) ou ligue para o SAMU (192) se houver:

• sangramento volumoso ou que não para;
• tontura ao levantar, desmaio, fraqueza intensa, confusão, respiração acelerada ou pele pálida e úmida;
• sangramento junto com dor forte na barriga.

Fezes pretas, pegajosas, com aspecto de piche pedem avaliação médica imediata: procure um pronto-atendimento. Se vierem com tontura, desmaio ou fraqueza intensa, ligue para o SAMU (192).

Segundo o INCA, estes são sinais de alerta do intestino. Se o sangue vier junto de qualquer um deles, não deixe a consulta para depois:

• mudança persistente do funcionamento do intestino;
• dor abdominal que não passa;
• fraqueza com anemia sem causa conhecida;
• perda de peso sem querer.

Mesmo sem nenhum desses sinais, sangue nas fezes pede consulta, em qualquer idade.

Este texto informa e não substitui a avaliação de um médico.

Como é na CEDRA?

Quando o médico pede uma colonoscopia, a CEDRA faz o exame com sedação aplicada por médico anestesista, que acompanha o paciente do início ao fim. A clínica fica em Ribeirão das Neves/MG (R. José Alexandre de Freitas, 14, 2º andar, Centro; veja como chegar). A colonoscopia é feita pelo Dr. Igor Reggiani Gomes (médico, CRM-MG 76603, Coloproctologia RQE 68974) ou pelo Dr. Tomás Ferrão Paiva (médico, CRM-MG 76572, Endoscopia Digestiva RQE 69361).

• O pedido médico é sempre exigido.
• O acompanhante adulto é obrigatório, e o paciente não deve dirigir no dia.
• O exame dura, em média, 20 minutos, e o paciente fica na clínica de 1 a 2 horas por causa da sedação.
• O laudo e a explicação do que foi visto são entregues antes de sair. As biópsias vão para o laboratório, e o resultado é enviado quando fica pronto.
• O protocolo escrito de preparo é enviado ao agendar; veja a página de preparo da colonoscopia.

O agendamento e o contato depois do exame são pelo WhatsApp (31) 98326-8509. Não é preciso contar sintomas por mensagem. Em urgência, não espere resposta por mensagem: vá a um pronto-atendimento ou ligue para o SAMU (192).

Perguntas frequentes

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• Colonoscopia e rastreamento do câncer de intestino: a partir de que idade?
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Fontes

• INCA. Câncer de intestino (versão para a população)
• INCA. Câncer de intestino (versão para profissionais de saúde)
• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Retocolite Ulcerativa
• ASCRS. Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids (resumo publicado pela AAFP, dezembro de 2025; em inglês)
• ASCRS. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures (Davids e colegas, Dis Colon Rectum, 2023; resumo da AAFP, 2024; em inglês)
• Mayo Clinic. Rectal bleeding: when to see a doctor (em inglês)
• MedlinePlus (NIH/NLM). Black or tarry stools (em inglês)
• Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta. A indicação do exame é sempre médica.